🍑 PIRIFORMIS SZINDRÓMA – MÉLY GLUTEÁLIS SZINDRÓMA
Az alagút szindrómák közül az egyik legismertebb talán a piriformis szindróma. Évtizedeken át így nevezték a farizom területén kialakuló és az alsó végtagba lesugárzó fájdalmat adó, az ülőideg irritációjából kialakuló tünetegyüttest.
Jelen tudásunk szerint azonban nem csak a piriformis okozhatja a hátsó oldalon lefutó fájdalmat, hanem a mély gluteális terület több képlete is. De az kétségtelen, hogy a piriformis a leggyakoribb ludas.
Egészséges esetben az ülőidegnek szabadon kell tudnia mozognia a csípő, a térd és a boka mozgásai során, illetve minimális megnyúlási képességgel is rendelkeznie kell. Ha ezek zavart szenvednek vagy az ideg kompresszió alá kerül, akkor alakul ki a lesugárzó fájdalom.
Milyen elemek okozhatják ezt?
🔸 a piriformis izom
🔸 a gluteális terület vastag kötőszövetes elemei, szalagjai
🔸 a mély gluteális izmok (csípő kirotátor izmai)
🔸 hamstring izmok
A mély gluteális szindróma tünetei:
🔹 fájdalom a farizom területén, mélyen
🔹 ez fokozódik a csípő hajlításakor, a térd nyújtásakor
🔹 általában egyoldali fájdalom
🔹 20-30 percnél tovább tartó ülés szintén fájdalmas
🔹 esetenként sántítást is okozhat
🔹 éjszaka felerősödhet a fádalom, míg nappal, mikor „bejáródik”, kevésbé fáj
🔹 esetleg érzéskiesés is előfordulhat.
☝️ Mivel a lumbális porckorongsérv is hasonló tüneteket okoz, ezért gyakran keverik össze azzal. Nagy különbség, hogy a mivel a mély gluteális szindróma nem a gerinctől indul, így a gerincmozgások nem váltják ki, nem fokozzák a tüneteket.
MIT TEHETÜNK?
Először is érdemes egy alapos állapotfelméréssel kideríteni, hogy honnan indul a fájdalom. Erre az ilyen területen tevékenykedő gyógytornászok a legalkalmasabbak. Amennyiben súlyosabb dolgot vélelmezne a gyógytornász, tovább fogja irányítani a pácienst orvoshoz.
TERÁPIA
Az esetek nagy részében konzervatív úton, tehát műtét nélkül jól kezelhető probléma. Amennyiben a fájdalom oka az ideg letapadása, elakadása, akkor az ún. neurodinamika, az idegmobilizáció fog eredményt hozni (erősen kombinálva a fasciakezeléssel, hiszen az ideg a fasciába ágyazva fut). Ha valamelyik izom feszessége okozza a nyomást az idegen, akkor pedig az illető izom nyújtása, lazítása lesz szükséges.
Súlyos esetben felszabadító műtét válhat szükségessé, de ez az esetek kisebb részében alakul így. Érdemes esélyt adni a kezeléssel és tornával zajló terápiának, melyben a gyógytornászok a legkompetensebbek.
